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山西医(yi)科大(da)学附属汾阳医(yi)院

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我院成功实施食管内碘125粒子支架植入术治疗晚期食道癌患者

我院成功实施食管内碘125粒子支架植入术治疗晚期食道癌患者.jpg7月15日(ri)下午(wu),山西省汾阳医院介入血管科(ke)在心胸外科(ke)、导(dao)管室、核医学科(ke)的(de)配合下,成(cheng)功为一名老(lao)年食(shi)管癌患者实施了「食管内(nei)碘125粒子支架植入术」,解除了(le)患(huan)者的痛苦。目前患(huan)者已可以正(zheng)常进食,生活质量(liang)得到提高。

患(huan)者(zhe)为74岁(sui)的老年男性(xing),因进行(xing)性(xing)吞咽困(kun)难入(ru)(ru)住汾阳医院心(xin)胸外科(ke),近两周几(ji)乎(hu)不(bu)能进食(shi),胃镜提示食(shi)管(guan)中段(duan)可见纵(zong)行(xing)隆(long)起(qi),病(bing)理(li)检查诊断:食(shi)管(guan)鳞状细(xi)胞癌。由于患(huan)者(zhe)高(gao)龄(ling),身(shen)体素质极差(cha),手术(shu)治疗风险大,且无法(fa)耐受(shou)放化(hua)疗,结(jie)合患(huan)者(zhe)病(bing)情(qing)及(ji)辅助检查结(jie)果,经(jing)(jing)心(xin)胸外科(ke)、核医学科(ke)、介(jie)入(ru)(ru)血(xue)管(guan)科(ke)共(gong)同研究病(bing)情(qing)、仔细(xi)阅片,建议行(xing)食(shi)管(guan)粒子支架置(zhi)入(ru)(ru)术(shu),以解除食(shi)管(guan)梗阻,控制肿(zhong)瘤进展。经(jing)(jing)患(huan)者(zhe)家属(shu)知情(qing)同意,多科(ke)室协作制定(ding)手术(shu)方(fang)案,由介(jie)入(ru)(ru)血(xue)管(guan)科(ke)负责手术(shu)相关事宜。

术(shu)中造(zao)影(ying)提示食(shi)管(guan)(guan)中段明(ming)显(xian)狭(xia)窄(zhai),造(zao)影(ying)剂通过(guo)受阻,介(jie)入血管(guan)(guan)科(ke)(ke)王全(quan)义科(ke)(ke)主任(ren)、李刚副主任(ren)反复测(ce)量狭(xia)窄(zhai)段长度,认(ren)真(zhen)装填放射性粒子(zi);心(xin)胸外科(ke)(ke)主管(guan)(guan)大夫高艳(yan)昌耐心(xin)安(an)慰病人,配(pei)合(he)成功释(shi)放食(shi)管(guan)(guan)碘125粒子(zi)覆膜支架一枚(2.0cm×12cm,粒子(zi)数 36枚)。术(shu)后造(zao)影(ying),支架位置佳,造(zao)影(ying)剂通过(guo)顺(shun)利,患者(zhe)无明(ming)显(xian)呼吸困难(nan);术(shu)程顺(shun)利,安(an)返病房。

食(shi)管(guan)(guan)(guan)癌是我国临(lin)床常见的(de)(de)恶性肿瘤之一,由(you)于(yu)早(zao)期(qi)(qi)症(zheng)状(zhuang)不(bu)典型(xing),70%的(de)(de)食(shi)管(guan)(guan)(guan)癌患(huan)(huan)者(zhe)确(que)诊(zhen)的(de)(de)时候已经是中晚(wan)期(qi)(qi),基(ji)本失去(qu)了(le)手术根(gen)治的(de)(de)机会;5年生(sheng)存率(lv)仅(jin)10%-15%。所(suo)有患(huan)(huan)者(zhe)均(jun)有进行性吞(tun)咽(yan)困难、消瘦(shou)、营(ying)养不(bu)良等症(zheng)状(zhuang),食(shi)管(guan)(guan)(guan)支架已广(guang)泛应用于(yu)因食(shi)管(guan)(guan)(guan)癌造成的(de)(de)食(shi)管(guan)(guan)(guan)狭窄或梗阻的(de)(de)治疗,临(lin)床研(yan)究表(biao)明(ming)食(shi)管(guan)(guan)(guan)支架可以解决患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)吞(tun)咽(yan)困难问题(ti)。

普通(tong)食(shi)管支架只(zhi)是机械的(de)(de)扩(kuo)张,对肿(zhong)瘤无(wu)治(zhi)疗作用,不能抑制肿(zhong)瘤细(xi)胞的(de)(de)生长,无(wu)法(fa)延缓病情进展(zhan)。而(er)「放(fang)射(she)性(xing)粒(li)子(zi)(zi)支架」,是将「放(fang)射(she)性(xing)碘125」携带(dai)于支架上(shang),并植入(ru)到食(shi)管腔(qiang)中(zhong)治(zhi)疗食(shi)道癌的(de)(de)一(yi)种最新的(de)(de)治(zhi)疗技术。「碘-125粒(li)子(zi)(zi)」是一(yi)种低(di)能放(fang)射(she)源,可(ke)(ke)以对肿(zhong)瘤组(zu)(zu)织实施低(di)剂量长期辐射(she),而(er)对周围正常组(zu)(zu)织影响较小。碘125粒(li)子(zi)(zi)支架植入(ru)术可(ke)(ke)以在(zai)机械扩(kuo)张病变的(de)(de)同时,通(tong)过(guo)放(fang)射(she)线作用达到近距离(li)放(fang)疗的(de)(de)作用,杀灭肿(zhong)瘤细(xi)胞,从(cong)而(er)实现食(shi)道癌的(de)(de)标(biao)本兼治(zhi)目的(de)(de),是食(shi)道癌患者延长生命的(de)(de)良(liang)好(hao)保障手段(duan)。

(高鹏 李刚(gang)) 

 

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