修罗武神烟火里的尘埃

山(shan) 西(xi) 省 汾(fen) 阳(yang) 医(yi) 院

山西医科(ke)大学附属汾(fen)阳医院

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双“管”齐下除病痛 ——汾阳医院骨一科治疗椎间盘突出开展“二合一”手术

双“管”齐下除病痛 ——汾阳医院骨一科治疗椎间盘突出开展“二合一”手术.jpg家住离石的(de)高(gao)女士(shi)因左下(xia)(xia)肢疼痛伴站立(li)、行走困难,来(lai)到山西省汾阳(yang)医(yi)院(yuan)骨一科就诊。患(huan)者(zhe)自诉疼痛让她吃不(bu)好(hao)饭,睡不(bu)好(hao)觉。近(jin)一周她都没(mei)睡个(ge)踏实觉,苦不(bu)堪言……在(zai)当地医(yi)院(yuan)保守治疗,效果甚微。张彬医(yi)师接诊患(huan)者(zhe),经(jing)过仔细询问病(bing)史、系统(tong)查体(ti),结合(he)核磁(ci)检查最终确诊为腰椎间盘突(tu)出症(zheng)。考(kao)虑到患(huan)者(zhe)腰椎核磁(ci)显示椎间盘突(tu)出较(jiao)大,神(shen)经(jing)根有明(ming)显受压表现,在(zai)予以保守治疗无(wu)明(ming)显好(hao)转的(de)情况下(xia)(xia),建议其住院(yuan)行椎间孔镜下(xia)(xia)的(de)腰椎髓核摘(zhai)除术。

收住(zhu)入院(yuan)后,张(zhang)彬医(yi)师再次(ci)给予其详细查体(ti),并(bing)完(wan)善(shan)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)X线及(ji)CT检查,明确诊断为腰(yao)(yao)4-5、腰(yao)(yao)5骶1椎(zhui)(zhui)间(jian)(jian)盘(pan)突出(chu)症。通常,椎(zhui)(zhui)间(jian)(jian)孔镜手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)只完(wan)成一(yi)个(ge)(ge)(ge)椎(zhui)(zhui)间(jian)(jian)隙的髓(sui)核(he)取出(chu),但此患者(zhe)同(tong)时(shi)两个(ge)(ge)(ge)节段椎(zhui)(zhui)间(jian)(jian)盘(pan)突出(chu),并(bing)都(dou)有神经根(gen)症状(zhuang),如果(guo)一(yi)次(ci)只做一(yi)个(ge)(ge)(ge)间(jian)(jian)隙的手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu),患者(zhe)则(ze)需(xu)要经历两次(ci)手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)的痛苦(ku),花(hua)两次(ci)手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)的费(fei)用,如果(guo)同(tong)时(shi)做两个(ge)(ge)(ge)间(jian)(jian)隙手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu),则(ze)手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)时(shi)间(jian)(jian)长(zhang)、耗费(fei)精力(li)大,并(bing)且两个(ge)(ge)(ge)管道在操作时(shi)互(hu)相干扰,手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)难(nan)度(du)翻(fan)倍,对手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)医(yi)生(sheng)又是一(yi)个(ge)(ge)(ge)极大的挑(tiao)战,最后经过科(ke)室讨论,群(qun)(qun)策群(qun)(qun)力(li),决定从患者(zhe)不(bu)用进(jin)行两次(ci)手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)的角度(du)考虑(lv),同(tong)时(shi)施行两个(ge)(ge)(ge)间(jian)(jian)隙的手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)。

手(shou)术在梁斌主任的(de)指导下,张彬医师实(shi)施,他在术中不断地调(diao)整手(shou)术角度(du),仔细、逐步地将突出的(de)髓核(he)取出,成功地为患者同时取出了腰4-5及(ji)腰5骶1突出的(de)髓核(he)。手(shou)术非常顺利,术后患者高兴地说左腿疼痛(tong)症状已(yi)经明显缓解(jie),查体直腿抬高试验阴(yin)性,达到了1=2(一次手(shou)术等于两次)的(de)效(xiao)果。

术后3天,高女士出院时向医(yi)护(hu)人员道(dao)别(bie),开心地说(shuo)晚上终于(yu)能(neng)睡(shui)着觉了。看(kan)到患者脸(lian)上绽放(fang)笑容的(de)那一刻,医(yi)护(hu)人员心里(li)也(ye)特别(bie)高兴,为此(ci)付出的(de)所有(you)疲乏(fa)的(de)也(ye)消(xiao)失了。患者的(de)快乐也(ye)是(shi)医(yi)者的(de)快乐,这正(zheng)是(shi)这份职业给我们的(de)自豪感。

 

医学小贴(tie)士

随着腰椎间盘突出(chu)症越来(lai)越年轻化,患病人(ren)群越来(lai)越多,严重影响公众的(de)工作与生活(huo)。由于“怕(pa)手术引起瘫痪”的(de)老(lao)思想(xiang)作祟,仍会(hui)有一部(bu)分人(ren)选择忍痛生活(huo)。但(dan)是一味的(de)“忍”和“拖”往往不会(hui)使(shi)症状(zhuang)缓(huan)解,反而可能(neng)进一步(bu)引发神(shen)经功能(neng)受损导致永久性(xing)的(de)伤害,因此,发现腰椎问(wen)题(ti)的(de)患者(zhe)应积极就医,正规(gui)治疗。

椎(zhui)间(jian)孔(kong)镜(jing)是(shi)医(yi)生(sheng)用(yong)一(yi)个配备有(you)光(guang)源的金属管,从(cong)患者身体侧方(fang)(fang)或侧后方(fang)(fang)进入椎(zhui)间(jian)孔(kong),在内窥镜(jing)直视(shi)下(xia)可清楚看(kan)到(dao)突出的椎(zhui)间(jian)盘(pan)髓核、神经根、硬(ying)膜外和增生(sheng)的骨组织,然后使用(yong)各种抓钳摘(zhai)除突出组织、镜(jing)下(xia)去除骨质(zhi)、射频(pin)电极(ji)修复破(po)损纤维的一(yi)种手(shou)术(shu)方(fang)(fang)式。具有(you)创伤小、出血(xue)少、效果(guo)(guo)好、恢复快、费(fei)用(yong)低、适应症广(guang)、安全性(xing)高的优点,能(neng)精(jing)准摘(zhai)除突出或脱出的椎(zhui)间(jian)盘(pan)碎片且(qie)不破(po)坏脊柱骨性(xing)结构及稳(wen)定性(xing),患者在术(shu)中能(neng)与医(yi)生(sheng)互动,出血(xue)量不到(dao)20毫升,皮(pi)肤切口仅(jin)(jin)7毫米(mi),术(shu)后仅(jin)(jin)缝1针(zhen),符合美(mei)学(xue)观点,而其效果(guo)(guo)与开放(fang)手(shou)术(shu)相同。

只有(you)失去(qu)健(jian)(jian)康的(de)人(ren),才懂得健(jian)(jian)康的(de)珍贵,也只有(you)重获(huo)健(jian)(jian)康的(de)人(ren),才能更珍惜(xi)健(jian)(jian)康的(de)生活,最(zui)后我们祝愿所(suo)有(you)的(de)腰椎间(jian)盘突出症患者,都可以找到正(zheng)确的(de)治疗方式,像高女(nv)士这(zhei)样重获(huo)健(jian)(jian)康!

(张彬) 

 


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