王源

山 西 省 汾 阳 医 院(yuan)

山西医(yi)科大(da)学附属汾阳(yang)医(yi)院

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消化内科成功实施超声内镜引导下细针抽吸活检术

消化内科成功实施超声内镜引导下细针抽吸活检术.jpg近(jin)日,我院消化科(ke)内镜室在(zai)院领导大力支持和肿瘤科(ke)、麻醉科(ke)、病理(li)科(ke)等科(ke)室的协作下(xia),成功为(wei)两例胰腺占位(wei)患者进行了(le)超声内镜引(yin)导下(xia)细针抽吸(xi)活检(jian)术(shu)(EUS-FNA)。

其中(zhong)一例为(wei)(wei)59岁(sui)的李先生,因(yin)间断性右(you)上(shang)腹疼(teng)痛、纳差、返酸入(ru)(ru)住山西省汾阳医院消化内科,经相关(guan)检查(cha),考虑(lv)胰头部占(zhan)位、梗(geng)阻性黄疸。消化内科先为(wei)(wei)患者行EUS-FNA获(huo)取病理(li)标本(ben),后由ERCP团队为(wei)(wei)其行ERCP胆管、胰管支架置入(ru)(ru)术。同一台手术,不仅为(wei)(wei)患者解决了(le)梗(geng)阻性黄疸,又(you)为(wei)(wei)患者取得病理(li)标本(ben),为(wei)(wei)下一步治疗提供了(le)依据。

另一位(wei)患者为(wei)66岁的张先生,因左上腹疼痛(tong)不适入院,经相关检查(cha)考虑为(wei)胰腺癌(ai)可(ke)能。 

超(chao)声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)是指将(jiang)内镜与(yu)超(chao)声技术相结合的一(yi)种检(jian)查手段,通过内镜将(jiang)超(chao)声探头引入体(ti)(ti)内进行(xing)超(chao)声扫(sao)描,可(ke)避免腹壁及消化道气体(ti)(ti)的影响,从(cong)而获得较(jiao)清(qing)晰的图像。

EUS-FNA即(ji)超声(sheng)(sheng)内镜(jing)引导(dao)下(xia)细针抽吸活检术。其特(te)点是EUS下(xia)能直视病(bing)(bing)灶,穿刺过程中可(ke)实(shi)时观察并有(you)效避(bi)开血(xue)管(guan)及(ji)其他重要的组织结构。胰腺是位于后腹膜(mo)脏器,位置较深,故胰腺的病(bing)(bing)变诊(zhen)断较为困难,特(te)别(bie)是占位性(xing)病(bing)(bing)变;而(er)EUS可(ke)直接将(jiang)超声(sheng)(sheng)探头置于距胰腺较近的胃及(ji)十二指肠(chang),避(bi)免(mian)了腹壁(bi)的脂(zhi)肪及(ji)肠(chang)道(dao)的气体干扰,并可(ke)通(tong)过EUS-FNA获(huo)取(qu)胰腺的细胞及(ji)组织学标(biao)(biao)本用于病(bing)(bing)理、 肿瘤(liu)标(biao)(biao)志物(wu)等检查,对胰腺疾病(bing)(bing)的诊(zhen)断有(you)较高的价值。

随着EUS及穿刺器(qi)械的发展,EUS-FNA不(bu)仅可(ke)用(yong)于(yu)胰腺病变(bian)的诊(zhen)断,还可(ke)用(yong)于(yu)主动脉周围或肝(gan)门部(bu)淋(lin)巴结(jie)、胃肠黏(nian)膜下(xia)病灶、纵隔病灶、肝(gan)脏病灶、盆(pen)腔病灶的诊(zhen)断。EUS-FNA的应用(yong)范围几乎包(bao)涵了所(suo)有临近胃肠道的病变(bian),其(qi)组织细胞病理(li)学(xue)诊(zhen)断能力(li)显(xian)著提高。

EUS-FNA的成熟开展标志着我院消(xiao)化内(nei)镜水平的进(jin)一步(bu)提升,从而使内(nei)镜下诊断进(jin)入了无(wu)盲区。

侯(hou)秋霞) 

 


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