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山西(xi)医科(ke)大学附属(shu)汾(fen)阳医院

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争分夺秒取血栓,中风患者不偏瘫——汾阳医院神经内科成功开展脑动脉介入取栓术

争分夺秒取血栓,中风患者不偏瘫——汾阳医院神经内科成功开展脑动脉介入取栓术.jpg案例一

近(jin)日(ri),55岁的(de)市(shi)民(min)田先生于当日(ri)13时干活时突发头(tou)晕,站立不(bu)(bu)稳,16时出现言语(yu)不(bu)(bu)利,左(zuo)侧(ce)肢(zhi)体(ti)(ti)无力(li)且进(jin)行性加(jia)重(zhong),19时症状进(jin)一步加(jia)重(zhong),于20时33分来(lai)到汾阳医(yi)院急诊(zhen)科就诊(zhen)。查体(ti)(ti)时田先生神志呈嗜睡状,言语(yu)含糊不(bu)(bu)清,左(zuo)侧(ce)肢(zhi)体(ti)(ti)肌(ji)力(li)3级,NIHSS评分13分,考虑(lv)急性脑梗死。

急入住神经(jing)内科后,经(jing)抗血小(xiao)板聚集(ji)等(deng)治(zhi)疗后患者症状(zhuang)仍未恢复,核磁显示大脑(nao)中动脉闭塞(sai),神经(jing)内科介(jie)入团队(dui)决定为患者行急诊介(jie)入开通治(zhi)疗。

经(jing)过2个多(duo)小(xiao)时(shi)的(de)“生死(si)时(shi)速(su)”,开通手术(shu)取(qu)得圆满成功(gong)。现患者神(shen)志(zhi)清楚,言语流利,四肢肌力5级。

急性脑(nao)梗死的早(zao)期介入取栓为脑(nao)血管(guan)病患者开辟了一条生命(ming)的绿色通(tong)道(dao),提高了脑(nao)血管(guan)病的治(zhi)愈(yu)率和(he)危重症病人抢救成功率,有(you)效(xiao)降(jiang)低了脑(nao)血管(guan)病的致(zhi)死率和(he)致(zhi)残率。

山西省汾阳医(yi)院是(shi)高级卒中中心(xin)建设单位(wei),已为许多中风患(huan)者开展了静(jing)脉溶栓(shuan)(shuan)或动(dong)脉取栓(shuan)(shuan)手术,不仅挽救了生命,而且让肢体瘫痪的患(huan)者站了起来,健(jian)康地走出了医(yi)院。

案例(li)二

近期,还(hai)有一位(wei)患者在神经内科通过(guo)动脉取栓术得(de)到(dao)救治并康复。

这(zhei)位(wei)患(huan)者(zhe)是54岁的温先生(sheng),因头(tou)晕伴(ban)恶(e)心呕吐(tu)5小时被家属送至汾(fen)阳医院(yuan)急诊科(ke)。经(jing)神经(jing)内科(ke)医生(sheng)会诊后,快(kuai)速陪同(tong)患(huan)者(zhe)前往核磁室检查并直接收入神经(jing)内科(ke)病房(fang)。经(jing)过沟通,患(huan)者(zhe)及家属同(tong)意实施右侧椎动(dong)脉及基地动(dong)脉取栓手术方案。

取栓(shuan)后(hou)右(you)侧(ce)椎动(dong)(dong)脉及基底动(dong)(dong)脉、双侧(ce)大(da)脑动(dong)(dong)脉后(hou)动(dong)(dong)脉各(ge)分支显(xian)影良好,未见(jian)残余血栓(shuan)及狭窄,术(shu)中无不适症状。手术(shu)非(fei)常成功(gong)。目(mu)前(qian)患(huan)者神志清楚,言语流利,四肢肌力5级。

 

关(guan)于“脑卒中(zhong)”您(nin)知道(dao)吗?

据汾阳(yang)医院(yuan)神(shen)经(jing)介入团队武(wu)钟毅副主任介绍,急性(xing)缺血性(xing)卒中(zhong),是(shi)卒中(zhong)最(zui)常(chang)见类型,占所(suo)有卒中(zhong)的80%。尤其是(shi)大血管闭塞(sai)所(suo)致(zhi)的急性(xing)脑(nao)卒中(zhong),往(wang)(wang)往(wang)(wang)病情凶险,死(si)亡(wang)率、致(zhi)残(can)率高,该病治疗(liao)的关键在于尽早开(kai)通(tong)阻塞(sai)血管。

近年来,治(zhi)(zhi)疗缺(que)血性脑卒中技术不断(duan)进步(bu),除了基础的药物溶栓,机(ji)械取(qu)栓是目前比较(jiao)先进的治(zhi)(zhi)疗方式,多项(xiang)研究证实(shi)机(ji)械性取(qu)栓治(zhi)(zhi)疗能(neng)够明显改善大血管闭塞患者(zhe)预后(hou),降低致残和(he)死亡率。  

急性脑卒(zu)中(zhong)的(de)救治必须(xu)争分夺(duo)秒,静(jing)脉(mai)溶栓的(de)黄金时(shi)间为发病(bing)后的(de)4.5小(xiao)时(shi)内,动(dong)脉(mai)取(qu)栓术(shu)是通(tong)过使用微导(dao)丝、微导(dao)管、取(qu)栓支(zhi)架等机械方法将血栓直接从被堵塞的(de)血管中(zhong)取(qu)出(chu),使被堵塞血管快速(su)再(zai)通(tong),减少死亡率和(he)致残率,急诊(zhen)动(dong)脉(mai)取(qu)栓术(shu)的(de)治疗“时(shi)间窗(chuang)”可以依(yi)据患者脑组织情况延长至发病(bing)后8-24小(xiao)时(shi),较(jiao)传(chuan)统静(jing)脉(mai)溶栓治疗的(de)时(shi)间窗(chuang)延长,且再(zai)通(tong)率高,既是静(jing)脉(mai)溶栓治疗的(de)替代治疗方案之(zhi)一(yi),也是存在静(jing)脉(mai)溶栓禁忌的(de)患者的(de)补救性选(xuan)择。

目前(qian),脑(nao)血管病已成为(wei)危害我国中(zhong)(zhong)老年(nian)人身(shen)体(ti)健康和生命的(de)主要疾病。脑(nao)卒中(zhong)(zhong)具有发(fa)(fa)病率(lv)高、致(zhi)残率(lv)高、复发(fa)(fa)率(lv)高、死亡率(lv)高、治疗成本高五大(da)特点(dian)(dian)。“一人致(zhi)残,全家拖累(lei)”成为(wei)人们对这种(zhong)疾病的(de)普遍观点(dian)(dian)。脑(nao)血流被阻断后,脑(nao)细胞(bao)每分钟死亡大(da)约190万个,时间就是大(da)脑(nao),脑(nao)卒中(zhong)(zhong)的(de)急性期(qi)治疗尤为(wei)重要。

山西省汾阳(yang)医(yi)院(yuan)高度重(zhong)视高级卒(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)建设,开(kai)通了脑(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)绿(lv)色救(jiu)治(zhi)通道,建立(li)了脑(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)多(duo)学科(ke)(ke)诊疗小组,派出神经内科(ke)(ke)、神经外科(ke)(ke)等相关科(ke)(ke)室(shi)的医(yi)师到国内知名医(yi)院(yuan)学习最新的脑(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)诊疗适宜技术,不(bu)断提升脑(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)诊治(zhi)水(shui)平,让广大卒(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)患者得到了及时有效的救(jiu)治(zhi)。

(郭珊 文喆卿) 


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