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山西医科(ke)大学附属汾阳医院(yuan)

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风湿免疫科患者就诊常见症状

1.不明原因的发(fa)热(re):对于长期发(fa)热(re),经(jing)抗生素(su)或抗结核治疗(liao)无效,并排除肿瘤者,一定要考(kao)虑风湿(shi)免(mian)疫病的可能。如系统(tong)性红斑狼疮、成人Still病、类(lei)风湿(shi)关节(jie)炎等(deng)均(jun)可以发(fa)热(re)为首(shou)发(fa)症状。

2.皮(pi)肤黏膜(mo)表现(xian):表现(xian)为面(mian)部红(hong)斑(ban)、全(quan)身(shen)皮(pi)疹、结节红(hong)斑(ban)、反复口腔溃疡(yang)、外阴溃疡(yang)、皮(pi)肤溃疡(yang)、网(wang)状(zhuang)青斑(ban)、光过敏(min)、脱(tuo)发等症(zheng)状(zhuang)。如果这些症(zheng)状(zhuang)反复出现(xian),经久不愈,应该就诊(zhen)风湿免疫(yi)科,进(jin)一(yi)步明确病(bing)因,可能就是白塞病(bing)、系统性红(hong)斑(ban)狼疮、脂膜(mo)炎、脊柱关节炎等疾病(bing)。

3.关(guan)节疼痛或肿胀:全身各(ge)个关(guan)节,包括手、膝、肘、踝、颈、肩、腰(yao)背(bei)及(ji)足跟痛。也(ye)可(ke)(ke)为单个关(guan)节或对(dui)称性(xing),可(ke)(ke)为游走性(xing)或固定(ding)性(xing),可(ke)(ke)轻可(ke)(ke)重,可(ke)(ke)以仅表现(xian)为疼痛,也(ye)可(ke)(ke)同时伴(ban)局部红肿热痛。

4.口眼干(gan)(gan)燥:表现为长期口干(gan)(gan),吞咽干(gan)(gan)性食物需(xu)要用(yong)水帮助(zhu);长期眼干(gan)(gan),有(you)反复(fu)的砂子进眼或磨砂感觉(jue),泪液减少,甚至(zhi)“欲哭无泪”。这(zhei)些症状(zhuang)可(ke)见于糖尿病、使用(yong)某(mou)些药(yao)物如(ru)抗抑(yi)郁药(yao)等,但更需(xu)要考虑原发或继发性干(gan)(gan)燥综(zong)合症。

5.肌痛和肌无力(li):表现(xian)为近端肌肉疼(teng)痛伴无力(li),双(shuang)手无法抬起,无法下蹲起立(li),有时可伴吞咽困难或呼(hu)吸困难。这时候要(yao)想到多发(fa)性肌炎(yan)/皮肌炎(yan)。

6.雷诺现(xian)象:遇(yu)冷或(huo)情绪(xu)改变时出现(xian)双(shuang)手或(huo)双(shuang)足变白(bai),得暖(nuan)或(huo)情绪(xu)稳定后变红,最后转为(wei)正(zheng)常颜(yan)色。很多弥漫性(xing)结缔(di)组织(zhi)病(bing)如混合性(xing)结缔(di)组织(zhi)病(bing)、系(xi)统性(xing)硬化症、系(xi)统性(xing)红斑狼疮等均可出现(xian)这种现(xian)象。

7.交(jiao)替性(xing)臀部疼痛(tong)(tong)和腰(yao)背疼痛(tong)(tong):表现为夜间尤其(qi)是下(xia)半夜背部疼痛(tong)(tong)而醒,伴晨(chen)僵感,活动后(hou)可好转,尤其(qi)是45岁以下(xia)患者(zhe)需(xu)要警惕。强直性(xing)脊柱炎(yan)、未(wei)分(fen)化(hua)脊柱关节病等患者(zhe)可出现这些症状。

8.眼(yan)(yan)部症(zheng)状:反(fan)复(fu)出(chu)现虹(hong)膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等症(zheng)状,眼(yan)(yan)科治疗效果不(bu)佳,反(fan)复(fu)发作,须就(jiu)诊风湿免疫科进(jin)一步明确病(bing)因。

9.多系(xi)(xi)统或(huo)脏器损(sun)害:表现为不明原(yuan)因的(de)蛋白尿(niao)、间质(zhi)性(xing)肺炎、胸水(shui)、腹(fu)水(shui)、贫血(xue)、血(xue)小板减少等,需要(yao)排除风湿病的(de)原(yuan)因,就诊风湿免疫科,进一(yi)步(bu)明确病因。弥漫性(xing)结缔(di)组(zu)织(zhi)病如(ru)系(xi)(xi)统性(xing)红斑狼(lang)疮、系(xi)(xi)统性(xing)血(xue)管炎、干燥综合(he)征、系(xi)(xi)统性(xing)硬化症等均(jun)可累及全身(shen)多个脏器或(huo)系(xi)(xi)统。

10.其(qi)他表现:复发(fa)性(xing)(xing)血栓形成、习惯性(xing)(xing)流(liu)产、关节或(huo)肌肉(rou)僵硬(ying)(ying)、复发(fa)性(xing)(xing)耳廓肿痛、复发(fa)性(xing)(xing)流(liu)脓性(xing)(xing)或(huo)血性(xing)(xing)鼻涕、腊肠指(趾)、局部(bu)或(huo)全身(shen)皮(pi)肤硬(ying)(ying)化、全身(shen)性(xing)(xing)疼痛伴失眠及(ji)肢(zhi)体怕(pa)凉怕(pa)冷(leng)等均(jun)有可能为某种风湿免疫病的(de)表现。

11. 化(hua)验指标异常:体检或化(hua)验发(fa)现,类风湿因子(zi)、血沉、C反应蛋白、HLA-B27、抗(kang)核抗(kang)体、抗(kang)ds-DNA抗(kang)体、抗(kang)ENA抗(kang)体、抗(kang)血小板抗(kang)体、抗(kang)心磷(lin)脂抗(kang)体等异常者。

 

 


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